高齢者における相対的立ち上がりパワーと，施設内歩行能力の関連性及びフリーハンド・杖歩行自立のカットオフ値の検討

<p>【はじめに，目的】</p><p> 高齢者の下肢筋力・虚弱性を評価する有効な指標として 30s-SitToStand(以下，STS)Testが挙げられる．近年，その起立 回数から算出する相対的STSパワーが注目されている．相対的 STSパワーと身体機能の関係は検証されているが，日常生活活 動(以下，ADL)との関連性を検討した報告は少ない．移動動作制限は，病態や認知機能と独立して，将来のADL動作障害の予測に役立つとされている．今回は，ADLの中でも歩行に着目し，高齢者の相対的STSパワーと，施設内歩行能力の関連性及びフリーハンド・杖歩行自立のカットオフ値について検討した． </p><p>【方法】</p><p> 対象は2022年5月～2023年4月に当施設を利用した高齢者102名(年齢:86.5±7.3歳，BMI:21.8±4.5kg/ｍ ２，女性:70名)であった．重度な神経学的疾患を有する者，荷重痛が生じる者，著明な認知症状等により測定困難である者は除外した．歩行能力はBarthelIndex(以下，BI)の歩行と， FunctionalIndependenceMeasure(以下，FIM)の歩行・車椅子の項目を用いて評価した．相対的STSパワーは43cm高の椅子を使用し0.9×g×(身長×0.5－椅子高)／30s×n-of-re-p１s×0.5の式にて算出した．相対的STSパワーと歩行能力の関係はSpearmanの順位相関係数で比較した．そして，BI歩行自立(FIM歩行・車椅子修正自立以上)・非自立群に分類し，ROC曲線とYouden Indexを用いて相対的STSパワーのカットオフ値を算出した．統計処理はRver.3.6.3とG*Power3.1を使用した． </p><p>【結果】</p><p> 平均値と中央値 (25-75％四分位範囲)は，相対的STSパワー1.4 ±1.0W/kg，BI歩行10点(10-15点)，FIM歩行6点(5-6点)であった．相関分析では，相対的STSパワーとBI歩行はρ＝ 0.78(95%CI0.58-0.79)，FIM歩行・車椅子はρ＝ 0.75(95%CI0.62-0.81)であった(p<0.001，検出力>0.95)．カッ トオフ分析は，カットオフ値1.7W/kg， AUC93.0%(95%CI89.6-98.3)，感度85.1%，特異度88.6%(性別 と年齢を考慮したAUC93.8％)であった． </p><p>【考察】</p><p> 相関分析から，相対的STSパワーが高値ならば施設内歩行能力 も高い関係性が示唆された．ADLの多くは体重支持にて行う為，相対的筋力は身体機能やQOLと関連性が高いと報告されている．また，高齢者のSTSパワーと移動能力の関連性は若年者より高い傾向にある．以上の先行研究や本研究の結果を考慮すると，相対的STSパワーカットオフ値は，高齢者施設における歩行自立可否の判定指標の1つとして活用できる可能性がある． </p><p>【倫理的配慮、説明と同意】</p><p> 本研究はヘルシンキ宣言に基づき，研究対象者の個人情報が特定されないように配慮した．対象者に本研究の概要を書面と口頭にて説明し，同意を得た．また，土佐リハビリテーションカレッジ研究倫理委員会の承認(TRC102201)を受けた．</p>