変形性膝関節症を有する高齢患者の座位行動パターンの記述疫学

<p>【目的】</p><p> 介護予防推進に向けて高齢者の長時間の座位行動(座りすぎ)対策は重要である．座位行動は活動量計によって客観的評価が可能となり，総座位時間，1日覚醒時間に占める座位行動割合，座位行動中断回数(ブレイク数)，30分以上継続する座位行動回数(バウト数)，総座位時間に占める30分以上継続する座位時間割合(バウト割合)などのパターンが評価可能になった．高齢者の座りすぎの原因の１つに変形性膝関節症(膝OA)があげられ，膝痛により座位の長時間や頻繁化が懸念される．これまで高齢者の座位行動パターンを評価した研究は存在するが，膝OA高齢者の報告は少ない．そこで本研究は膝OA高齢者の座位行動パターンの記述疫学分析を行った． </p><p>【方法】</p><p> 本研究は2015年8～9月，2019年12月～2021年9月に単一施設の外来膝OA患者を対象にした介入研究のベースラインデータを統合した. 対象者は65歳以上，VAS30mm以上の膝痛が3カ月以上続き，認知機能低下がない者を採用した．座位行動は3軸加速度計Active style Pro HJA 350-ITで測定した．対象者には連続7日間の測定を依頼し，データ採用基準は1日装着時間が 10時間以上，4日間以上(休日1日を含む)とした．加速度計から 5つの座位行動パターン［1日あたり平均総座位時間(分/日)， 装着時間に占める座位時間割合(座位割合：%)，ブレイク数(回/総座位時間)，バウト数(回/日)，バウト割合(%)］および装着時間に占める中高強度身体活動割合(%)を算出した．また，性別，年齢，独居有無，BMI，疼痛期間，KL分類，両膝OA有無，膝痛強度(VAS)，生活障害(JKOM)，身体機能(SS-5)も調査した．解析は調査項目を2群にしたカテゴリカル変数を独立変数，座位行動パターンを従属変数とした一般化線形モデルで群間比較を行った．共変量は当該モデルの独立変数を除く調査項目，加速度計装着時間とした． </p><p>【結果】</p><p> 対象は55名(74.7±6.6歳)，総座位時間543±134分/日，座位割合59.0±11.1％，ブレイク数6.6±2.2回/時間，バウト数4.7回/日，バウト割合44.5±12.9％であった．後期高齢者群は前期高齢者群と比べ総座位時間(p=0.03)，座位割合(p=0.01)，バウト数(p=0.01)が多く，ブレイク数(p=0.04)は少なかった．生活障害重症群は軽症群と比べ座位割合(p=0.04)が多く，低身体機能群は高機能群と比べ総座位時間(p=0.04)，座位割合 (p=0.01)が多かった． </p><p>【結論】</p><p> 膝OA高齢者の座りすぎには，高年齢，生活障害の悪化，低身体機能が関連する． </p><p>【倫理的配慮】</p><p>本研究の実施にあたっては，筑波大学「体育系研究倫理委員会」の承認(承認番号：第体27-44)および早稲田大学「人を対象とする研究に関する倫理委員会」の承認(承認番号：2019-250)を得た．</p>