骨接合術を要したSterno-vertebral fractureの1例

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<p>【背景】胸骨および脊椎の同時損傷による 胸骨-脊椎骨折（Sterno-vertebral fracture）は，転位を伴っていても手術適応となる症例は少ない．今回，骨接合術を要した Sterno-vertebral fractureを経験したので報告する．【症例】54歳男性，バイク走行中に自動車と正面衝突して当院搬送：出血性ショックの状態で，Flail chestを伴い緊急輸血，人工呼吸器管理を行った．全身精査で胸骨および両側肋骨，頚胸椎，骨盤，右鎖骨，右足部に骨折を認め，受傷当日に血管外漏出を伴う不安定型骨盤骨折に対し動脈塞栓後，創外固定を施行した．受傷後1週で胸骨・肋骨骨折に対して内固定術を行い，2週で恥骨プレート固定へ移行し，頚胸椎後方固定術を施行した．術後3ヶ月で平行棒内歩行可能で，頚椎動態撮像X線でも不安定性なく経過している．【結論】Flail chestを伴うSterno-vertebral fractureではdamage control strategyに則り，治療順序を考えながら骨接合術を考慮する必要がある．</p>

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