回復期脳血管障害経管栄養例の誤嚥性肺炎の発症要因

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  • 宮上 光祐
    竹の塚脳神経リハビリテーション病院脳神経外科，リハビリテーション科
  • 星 達也
    竹の塚脳神経リハビリテーション病院リハビリテーション科
  • 福岡 宏之
    竹の塚脳神経リハビリテーション病院リハビリテーション科
  • 戸原 玄
    東京医科歯科大学大学院歯学総合研究科医歯学系専攻老化制御学講座高齢者歯科学分野
  • 阿部 仁子
    日本大学歯学部摂食機能療法学講座

書誌事項

タイトル別名
  • Risk Factors for the Onset of Aspiration Pneumonia among Stroke Patients in the Recovery Stage in a Rehabilitation Hospital
  • カイフクキ ノウ ケッカン ショウガイケイカン エイヨウレイ ノ ゴエンセイ ハイエン ノ ハッショウ ヨウイン

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説明

<p>【目的】脳血管障害はしばしば嚥下障害を合併し誤嚥性肺炎を発生するが，その頻度については脳卒中の急性期に多く，回復期リハビリテーション病院入院中の経管栄養例の報告は少ない．誤嚥性肺炎の発症要因についても，いまだ十分解明されていない．今回，これらの発生率と発生要因を明らかにすることを目的とした．</p><p>【方法】発症後1～2 カ月後に回復期リハビリテーション病院に入院した経管栄養を行っている脳血管障害患者158 例を対象として，誤嚥性肺炎の発生率と発症要因を検討した．誤嚥性肺炎発症群と非発症群の２群について，発生要因として年齢，性別，発生部位，嚥下障害の重症度，栄養状態のalbumin (Alb)，total protein (TP)，body mass index (BMI)，入院時のFIM, VF・VE 施行との関連性について検討した．</p><p>【結果】経管栄養を行っている脳血管障害患者158 例中22 例（13.9％）に誤嚥性肺炎を認めた．肺炎発症群と非発症群の群間比較では，重症の嚥下障害，発生部位 (脳幹・小脳)，男性，認知FIM 利得で有意差を認めた (p＜0.05)．栄養状態 (BMI, TP, Alb)，意識障害，回復期入院前の肺炎や合併症，入院時FIM では両群間に有意差を認めなかった．肺炎発症の有無を目的変数，各発生要因を説明変数としてロジスティック回帰分析を行った結果では，肺炎発症の要因として，重症の嚥下障害のdysphagia severity scale (DSS) 1 (OR [odds ratio] 8.747, p＝0.001)，発生部位の脳幹・小脳 (OR 4.859, p＝0.01)，男性 (OR 5.681,p＝0.006)，年齢 (OR 0.941, p＝0.043) が要因として抽出された．</p><p>【結論】回復期脳血管障害経管栄養例の13.9％に誤嚥性肺炎を発症した．肺炎発症の要因として，脳幹・小脳病変，重症の嚥下障害，男性，高齢者が重要であった．</p>

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