脳画像が明らかにしたECTの奏功機序

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  • 高野 晴成
    国立精神・神経医療研究センター脳病態統合イメージングセンター 臨床脳画像研究部

書誌事項

タイトル別名
  • Mechanisms of action of electroconvulsive therapy revealed by brain imaging
  • ノウ ガゾウ ガ アキラカ ニ シタ ECT ノ ソウコウ キジョ

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説明

電気けいれん療法（ECT）は確立された治療法ではあるが，作用機序に関しては未解明である。核磁気共鳴画像（MRI），陽電子断層撮像法（PET）などの脳画像はECTの研究にも用いられている。我々はPETと15O-H2Oを用いて，ECTを施行中のうつ病患者の脳血流を経時的に測定した。その結果，全般性けいれん発作最中には，特に脳幹や間脳，基底核，側頭葉内側部で顕著な脳血流の増加がみられ，発作の全般化と中心脳（脳幹および間脳）およびECTの作用機序との関連が示唆された。また，発作後の脳血流は前頭部で低下し，発作後抑制を反映していると考えられた。また，ECTは神経可塑性を促進し，最近のメタ解析は1コースのECT後にはMRIで海馬容積の増加を示している。近年，海外では磁気けいれん療法（MST）の臨床研究が進められている。ECTもMSTも作用機序を推測しながら，より最適な方法を模索することが重要である。

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