PTBD経由で減圧できた胃癌術後の腹膜播種再発による輸入脚症候群の1例

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  • Successful Decompression of an Afferent Loop Obstruction due to Peritoneal Dissemination after Gastrectomy with Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage
  • 症例 PTBD経由で減圧できた胃癌術後の腹膜播種再発による輸入脚症候群の1例
  • ショウレイ PTBD ケイユ デ ゲンアツ デキタ イガン ジュツゴ ノ フクマク ハシュ サイハツ ニ ヨル ユニュウ キャク ショウコウグン ノ 1レイ

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抄録

緒言:胃癌術後の輸入脚症候群は外科的治療が必要となることが多いが，終末期医療においては侵襲的治療の可否が問題になる．症例:57歳，男性．胃癌に対してRoux-en-Y再建による幽門側胃切除術を施行された．播種結節を認め，病理組織診断は低分化腺癌Stage IVであった．術後化学療法を開始したが，悪性腸閉塞を併発した．小腸部分切除術，人工肛門造設術を施行したが改善せず，終末期医療に移行した．その後，発熱および背部の「張るような痛み」が出現し，血液検査およびCT検査で輸入脚症候群と診断した．経皮経肝胆道ドレナージを行い，カテーテル先端を十二指腸内まで進め，輸入脚の減圧に成功した．疼痛はNRS7から0に改善し，在宅医療に向けて退院可能となった．<BR>結論:胃癌腹膜播種による輸入脚症候群に対して経皮経肝胆道ドレナージ経由での輸入脚減圧は症状緩和，QOL向上のための一つの選択肢であるとこが示唆された．

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