化学療法中に重篤な肺膿瘍を合併するも右肺全摘術で救命し，さらに根治的化学放射線療法に移行できた肺扁平上皮癌の1例

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  • Operation for stage IV lung cancer with severe lung abscess that developed during chemotherapy

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<p>肺癌に対する化学療法は，感染症の合併により継続困難や致命的となることがある．われわれは，肺癌化学療法中に肺膿瘍を合併し，抗菌薬投与では改善せず，手術により感染制御できた一例を経験した．症例は64歳男性．右上葉原発のIV期非小細胞肺癌に対して化学療法中に閉塞性肺炎を発症．抗菌薬加療では改善せず肺膿瘍に進展し，膿瘍は徐々に腫大．胸腔内穿破による膿胸への移行が懸念されたため，感染制御目的に手術施行．開胸時，右上葉は胸腔内の1/2を占めるまで腫大していた．腫瘍の下葉浸潤と主気管支周囲に広汎に転移リンパ節を認め，右肺全摘を要した．術後感染徴候は改善し，術後12日目に自宅退院．術後46日目に化学放射線療法を開始．術後15ヵ月現在，外来経過観察中．今回の手術は症状緩和治療（palliative therapy）としての外科治療として位置づけられるが，感染制御のみならず，根治的化学放射線療法を可能にし，術後無増悪生存が得られている点からは広義のサルベージ手術に相当する手術であったと思われる．</p>

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