肺炎で人工呼吸管理となった高齢者救急搬送患者の予後は悪い

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  • 矢野 和美
    社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院救急科
  • 山下 寿
    社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院救急科
  • 財津 昭憲
    社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院集中治療科
  • 瀧 健治
    医療法人徳洲会札幌東徳洲会病院救急科
  • 古賀 仁士
    社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院救急科

書誌事項

タイトル別名
  • Poor outcome and prognostic indicators of elderly patients with pneumonia requiring artificial ventilation
  • 症例・事例報告 肺炎で人工呼吸管理となった高齢者救急搬送患者の予後は悪い
  • ショウレイ ・ ジレイ ホウコク ハイエン デ ジンコウ コキュウ カンリ ト ナッタ コウレイシャ キュウキュウ ハンソウ カンジャ ノ ヨゴ ワ ワルイ

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抄録

<p>重症の高齢者肺炎患者に対し，どこまで積極的に治療を行うか，救急の現場で医療従事者が悩む症例が増えている。今回，当院救命救急センター搬送後，人工呼吸管理を行った75歳以上の高齢者肺炎患者を生存退院群と死亡退院群に分け患者背景，予後因子を検討した。ICU，HCU入室患者124例中，45名が人工呼吸管理され，転帰は生存退院が13例（28％），死亡退院が32例（72％）であった。また生存退院13例のうち，11例は退院時のADLが入院前と比較して低下しており，人工呼吸器離脱困難が4例，自宅に戻れた患者は2例のみであった。生存退院群と死亡退院群の比較では，アルブミン値，PH，PaCO2値，乳酸値で有意差を認め，アルブミン値とPaCO2値が独立した予後因子であった。今回の結果より人工呼吸管理を行った高齢者肺炎患者の予後は厳しいうえ，生存転帰が社会復帰となることは難しく，患者の栄養状態，社会的背景，退院後転帰を考慮した治療指針が必要ではないかと考えられた。</p>

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