化学放射線療法中の口腔粘膜炎管理を行った症例

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  • 益成 美保
    岡山大学病院医療技術部歯科衛生士室
  • 水野 裕文
    ササキデンタルクリニック
  • 丸山 貴之
    岡山大学病院新医療研究開発センター
  • 横井 彩
    岡山大学大学院医歯薬学総合研究科予防歯科学分野
  • 小林 暉政
    岡山大学大学院医歯薬学総合研究科予防歯科学分野
  • 佐々木 禎子
    岡山大学病院医療技術部歯科衛生士室
  • 志茂 加代子
    岡山大学病院医療技術部歯科衛生士室
  • 三浦 留美
    岡山大学病院医療技術部歯科衛生士室
  • 水川 展吉
    岡山大学病院口腔外科（再建系）
  • 江國 大輔
    岡山大学大学院医歯薬学総合研究科予防歯科学分野 岡山大学歯学部先端領域研究センター
  • 森田 学
    岡山大学大学院医歯薬学総合研究科予防歯科学分野

書誌事項

タイトル別名
  • Management of Oral Mucositis during Chemoradiotherapy: A Case Report
  • 症例報告 化学放射線療法中の口腔粘膜炎管理を行った症例
  • ショウレイ ホウコク カガク ホウシャセン リョウホウ チュウ ノ コウコウ ネンマクエン カンリ オ オコナッタ ショウレイ

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抄録

<p>　頭頸部がんに対する化学放射線療法（CRT）の有害事象である口腔粘膜炎による疼痛は，患者のQOLを低下させ，がん治療の完遂を困難にする．今回，われわれは術後CRTを受けている患者に対して口腔管理を行い，口腔粘膜炎および疼痛を制御した結果，がん治療の完遂に貢献できた症例を報告する．</p><p>　患者は67歳，男性である．右側舌がん（T2N2bM0）に対して舌可動部半側切除術，右側頸部郭清術，遊離前外側大腿皮弁による再建術を施行した．術後の病理組織検査より切除断端陽性，頸部リンパ節の節外浸潤を認めたため，術後CRT（抗がん剤：シスプラチン，5-フルオロウラシル；2クール，強度変調放射線治療60Gy）を行うこととなった．</p><p>　CRT前から，口腔管理および衛生実地指導を継続して行った．CRT開始時はプラークの除去を中心とした口腔管理を行った．22Gy照射時点で口腔粘膜炎（Grade2）が発症したものの，その後軽度疼痛を認める程度で経過していた．42Gy照射時点で口腔粘膜炎の悪化（Grade3）および自発痛・接触痛を認めたため，治療完遂まで毎日，歯科衛生士がプラークの除去に加え，口腔粘膜保護を目的とした口腔管理を行った．その結果，56Gy照射時点で口腔粘膜炎は改善傾向を示し（Grade2），疼痛も緩和され，CRT完遂に至った．</p><p>　術後CRT開始直後から口腔粘膜炎の状態に応じた口腔管理を行うことで，疼痛の制御が成功し，CRTの完遂に貢献できたと考えられる．</p>

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