<b>抗結核薬が有効であった effusive constrictive pericarditisの1</b><b>例 </b>

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  • <b>A case of effective anti-tuberculous therapy for effusive constrictive pericarditi</b><b>s </b>

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抄録

<p>症例は66歳の女性．既往歴は体質性黄疸と慢性無痛性甲状腺炎．倦怠感と腹部膨満感を主訴に来院，画像検査で中等量の心囊水と胸・腹水貯留を認め，精査目的で入院した．各種血液，画像精査で悪性腫瘍，甲状腺機能低下症，膠原病等を認めず，病状の改善がないため，心囊穿刺と穿刺前後の左室右室同時圧測定を施行した．右室圧波形はdip and plateauで穿刺後も拡張期圧低下を認めなかったため，effusive constrictive pericarditisの診断に至った．心囊液の結核菌Polymerase chain reaction：PCRは陰性だったが，adenosine deaminase：ADA高値であることから結核性心膜炎を考慮し，抗結核薬を開始した．治療開始3週間後の右心カテーテル検査では右室拡張末期圧低下，胸水や浮腫の改善を認めた．</p><p>　Effusive constrictive pericarditisは臓側心外膜の硬化と心囊水貯留をきたす疾患で，急性心膜炎を起こす原因疾患すべてが原因となりうる．結核性であっても心囊水の結核菌塗沫，PCR，培養の陽性率は低い．抗結核薬治療の効果判定に右心カテーテル検査が有用であった．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 49 (12), 1249-1254, 2017-12-15

    公益財団法人 日本心臓財団

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