好酸球性食道炎の診断と治療の進歩

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  • ADVANCES IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS

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抄録

<p>好酸球性食道炎は主に食物抗原に対するIgE非依存型（遅延型）アレルギー反応によって好酸球浸潤を主体とする炎症が食道上皮を中心に発生，慢性的に持続し，食道運動障害や食道狭窄をきたす疾患である．元々は小児領域の疾患と考えられていたが，近年，とくに欧米において成人のつかえ感，food impactionの主な原因として注目されている．好酸球浸潤は食道に限局し，好酸球性胃腸炎とは独立した疾患単位として取扱われる．診断は自覚症状と組織学的に有意な好酸球浸潤を証明することが基本となり，内視鏡検査で縦走溝，白色滲出物，輪状溝などの特徴的な所見を認識しつつ，生検を行うことが必要となる．治療においては，原因食物の特定と除去食の有用性が確認されているが，その実施には極めて高度な医学的管理を要するため適応は限定され，薬物治療が主体となる．第一選択はPPI投与，無効な場合はステロイド食道局所（嚥下）治療が推奨されている．本邦では欧米と比較し症状や所見が強い典型例は少ないが，近年のアレルギー疾患の増加とともに今後増加してくる可能性がある．厚生労働省の指定難病としても告示されており，その病態や診断，治療について理解しておく必要がある．</p>

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