関節リウマチ患者のフットケアの戦略，靴と装具の実践法の紹介

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タイトル別名
  • Introduction of Practical Strategies for Foot Care, Shoes and Orthotics for Patients with Rheumatoid Arthritis
  • カンセツ リウマチ カンジャ ノ フットケア ノ センリャク,クツ ト ソウグ ノ ジッセンホウ ノ ショウカイ

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抄録

<p>【要旨】関節リウマチ足部疾患は見逃されやすいため，患者の足，靴，歩き方を見ること，患者の訴えを生活に合わせて伺うことが大切と考える．「爪が切れるか」の動作を確認して，下肢だけでなく上肢機能体幹機能も確認する．「下肢浮腫は，両側 or 片側？」，「レイノー現象，血管炎はあるか」，「皮膚潰瘍の確認」，「胼胝の確認」，「皮膚乾燥」，「靴の履き方，擦れ，靴紐が締解可能か」，「服薬，外用剤が使用できるか確認」等が観察ポイントと考える．フットケアチーム（患者，介護ケアする家族，地域医療関係者，医師，看護師，理学作業療法士，義肢装具士，靴小売業，ケアマネージャー等）で問題点の共通化をして，双方向性のコミュニケーションを持って合意を形成して，問題点の改善を図る．具体的に例示すると，MTP 関節周囲の足底胼胝では，メタタルザルバー，メタタルザルパッドを胼胝のやや踵よりに設置し，必要に応じ足底挿板を処方し，義肢装具士，靴業者に依頼している．足趾関節で PIP 関節炎や外反母趾的 MTP 関節炎では，靴アッパーヴァンプの靴革を鞣してあたる部位の靴革を伸ばす．関節リウマチフットケアでは，足部疾患の問題点を総括，ケアを継続していくことが必要と考える．</p>

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