Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration（EBUS-TBNA）の経験やトレーニングが診断率および安全性に与える影響の検討

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  • Evaluation of the Influence of the Experience and Training of EBUS-TBNA on Diagnostic Rate and Safety
  • Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA)ノ ケイケン ヤ トレーニング ガ シンダンリツ オヨビ アンゼンセイ ニ アタエル エイキョウ ノ ケントウ

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超音波気管支鏡ガイド下針生検（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: EBUS-TBNA）は近年本邦で汎用される手技となった．American College of Chest Physiciansのガイドラインでは，EBUS-TBNAは，適切なトレーニングを受けた，高精度な検査を施行できる術者が行うよう薦められている．しかし，経験や訓練の程度の明確な指標については不明な点が多い．当科では，EBUS-TBNAの十分な経験がない医師であっても，EBUS-TBNAのシミュレーターでの事前練習や検査介助の訓練を行った後，指導医（日本呼吸器内視鏡学会　気管支鏡専門医）の監督の下に術者として施行するように指導している．今回，EBUS-TBNAの経験やトレーニングが診断率および安全性に与える影響について検討するため，EBUS-TBNA施行歴が1年未満の医師とEBUS-TBNA施行歴が1年間以上ある医師がEBUS-TBNAを施行した場合での診断精度や安全性を後方視的に比較した．2014年4月から2016年1月に当科にてEBUS-TBNAを施行し，最終的に原発性肺癌と診断された111例（148病変）を対象とし，2群に分けた．医師歴3年目でEBUS-TBNA施行歴1年未満の医師が検査した群をA群（43例，57病変），4年目以降でEBUS-TBNA施行歴が1年以上の医師が検査した群をB群（68例，91病変）とした．両群における診断率，検査時間，合併症について解析した．結果は，診断率（89.5% vs. 90.1%，P = 1.0），検査時間（27 ± 11.1分vs. 23 ± 9.1分，P = 0.149）において，統計学的有意差はなく，また両群ともに合併症は認めなかった．本検討により，気管支鏡の経験が比較的浅い医師であっても，十分な訓練と指導医の監督があれば，EBUS-TBNAの診断率において1年間以上のEBUS-TBNA施行経験のある医師と有意な差がないことが示唆された．

収録刊行物

  • Journal of UOEH

    Journal of UOEH 41 (2), 179-184, 2019-06-01

    学校法人 産業医科大学

参考文献 (13)*注記

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