破裂椎骨動脈解離性動脈瘤に対する後下小脳動脈の温存に努めた血管内治療（internal trapping）の成績

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タイトル別名
  • Outcome of internal trapping for preservation of the posterior inferior cerebellar artery for ruptured vertebral artery dissecting aneurysm
  • ハレツ ツイコツ ドウミャク カイリセイ ドウミャクリュウ ニ タイスル アト カ ショウノウ ドウミャク ノ オンゾン ニ ツトメタ ケッカン ナイ チリョウ(internal trapping)ノ セイセキ

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抄録

<p>　破裂椎骨動脈解離性動脈瘤（rVADA）に対する後下小脳動脈（PICA）の温存に努めた血管内治療（internal trapping）の治療成績を検討した．2004年１月から2018年６月までにrVADAに対し血管内治療を行った連続19例を対象とした．各症例の神経学的所見，解離部位，水頭症の有無，PICA温存の有無，治療成績を検討した．年齢は43‒82（平均54.7）歳，男性11例，女性８例であった．術前のHunt and Kosnik (H&K) gradeはIIIが３例，IVが10例，Vが６例であった．解離部位とPICA分岐部との位置関係は，解離部位がPICAを含むもの７例，PICAより遠位７例，PICAより近位２例，PICAが認められないもの３例であった．PICAの温存に努めたinternal trappingを行い，水頭症合併例では脳室または脊髄ドレナージ施行した．全例に手技に伴う合併症は認められず，再出血は認められなかった．PICA灌流域の血流は16例で維持され，解離部位がPICAを含む７例のうち４例で維持された．転帰は90日後のmodified Rankin scale（mRS）で評価し，０が３例，１が５例，２が３例，４が３例，６が５例であった．転帰良好例（mRS 0‒2）は11例（58％）であり，全例でPICAが温存あるいはPICA灌流域が前下小脳動脈より灌流されていた．死亡の５例はH&K grade Vの重症例であった．rVADAに対する血管内治療は再出血予防に有用であった．転帰良好となるにはPICA灌流域の血流維持が重要であると考えられた．</p>

収録刊行物

  • NEUROSURGICAL EMERGENCY

    NEUROSURGICAL EMERGENCY 25 (1), 61-68, 2020

    特定非営利活動法人 日本脳神経外科救急学会　Neurosurgical Emergency

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