頸部回旋角度の変化が嚥下時の食塊通過へ及ぼす影響

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  • Effect of Head Rotation Angles on Pharyngeal Bolus Passage during Swallowing

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<p>【目的】頸部回旋法は，頭を麻痺側に回旋して嚥下することで，嚥下後の咽頭残留を軽減させる摂食・嚥下代償法のひとつである．しかし，頸部を回旋した状態で長い時間食事をとるという姿勢は，身体へ負担がかかる可能性がある．そのため，頸部回旋の有効性を残したままで，できる限り摂食しやすい姿勢が望まれる．今回われわれは，若年健常者において，どの程度の頸部回旋角度から咽頭嚥下時の食物通過側に変化があるか検討した．</p><p>【対象と方法】摂食・嚥下障害のない健常若年成人30 名（平均26 歳）を対象とした．被験者がバリウムを嚥下するときの頸部回旋角度を，正面位と左右各15 度，30 度，45 度および最大回旋位の合計9 角度に設定した．被験者が3 ml の液体バリウムを嚥下するところをVF 正面像にて撮影，記録した．デジタル化されたVF 映像上で，下咽頭での回旋側のバリウム通過の有無を同定した．各頸部回旋角度で，回旋側下咽頭をバリウムが通過した人の割合を比較検討した．</p><p>【結果】正面位では，全例で両側をバリウムが通過していたが，頸部回旋角度が増すと，回旋側通過の割合が減少した．30度頸部回旋でのバリウムの回旋側下咽頭通過の割合は，右側回旋23%（7名/　30名），左側回旋40%（12 名/　30 名）と有意な減少を認めた（p＜0.01）．最大まで頸部を回旋すると，右側回旋1 名，左側回旋4 名のみで，バリウムが回旋側を通過していた．</p><p>【結論】今回の検討より，頸部回旋が30 度以上になると，バリウムが回旋側下咽頭を通過した人の割合が有意に減少することが明らかになった．摂食・嚥下障害者への姿勢代償法は，必要十分な安全性をもち，かつできるだけ楽な摂食姿勢が望ましい．頸部回旋法の有用性は，通常VF や経鼻内視鏡を用いて決定される．今回の検討より，頸部回旋の有用性を確認するときには，30 度程度の回旋からその有効性を確かめてみる価値があることが示唆された．</p>

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