極・超低出生体重児の小腸ストーマ閉鎖術の至適時期に関する検討

DOI Web Site
  • 山本 裕輝
    北里大学医学部一般・小児・肝胆膵外科学
  • 田中 潔
    北里大学医学部一般・小児・肝胆膵外科学
  • 出家 亨一
    北里大学医学部一般・小児・肝胆膵外科学
  • 追木 宏宣
    北里大学医学部一般・小児・肝胆膵外科学

書誌事項

タイトル別名
  • Investigation of the Optimal Timing of Ileostomy Closure in Very Low and Extremely Low Birth Weight Infants
  • ゴク ・ チョウテイシュッショウ タイジュウジ ノ ショウチョウ ストーマ ヘイサジュツ ノ シテキ ジキ ニ カンスル ケントウ

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説明

<p>【目的】極・超低出生体重児の小腸ストーマ閉鎖術（以下：閉鎖術）の至適時期に関する検討は少なく，指標も明確ではない．当科での症例をもとに閉鎖術の至適時期についての検討を行った．</p><p>【方法】2004年1月1日から2018年12月31日までに当院で小腸ストーマ造設術を行った壊死性腸炎，限局性腸管穿孔，胎便関連性腸閉塞の患者のなかで極・超低出生体重児である30例のうち，閉鎖術が行われた19例（63.3％）を解析し，閉鎖術時の体重が1,500 g以上のA群11例と1,500 g未満のB群8例に分けて2群間での比較を行った．</p><p>【結果】A群は閉鎖術時の体重は2,100 g（1,610～3,640 g）で，B群では1,339 g（890～1,460 g）であった．A群では閉鎖術後ミルク開始日は4（3～23）日で，B群は6（3～19）日で有意差はなく，ミルクが100 ml/kg/dayになったのはA群は閉鎖術後10（6～31）日で，B群は閉鎖術後17.5（5～46）日で両群間に有意差はなかった．体重増加は，小腸ストーマ造設術から閉鎖術までの平均値はA群で11.8 g/day，B群で6.4 g/dayと有意差を認めたが，閉鎖術後から退院までの平均値ではA群は17.3 g/day，B群では17.1 g/dayと有意差はなかった．A群に再手術となった例を2例（18.2％），B群に再手術を1例（12.5％）認め，再手術率にも有意差はなかった．19例は全例生存し，術中合併症は認めなかった．</p><p>【結論】極・超低出生体重児の小腸ストーマ閉鎖術は体重が1,500 g未満でも安全に施行できると考えられた．</p>

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