プロトロンビン時間と血清シスタチンCを活用した非弁膜症性心房細動患者におけるリバーロキサバンの出血モニタリング

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  • Monitoring of bleeding in patients with nonvalvular atrial fibrillation treated with rivaroxaban using prothrombin time and cystatin C
  • プロトロンビン ジカン ト ケッセイ シスタチン C オ カツヨウ シタ ヒベンマクショウセイ シンボウ サイドウ カンジャ ニ オケル リバーロキサバン ノ シュッケツ モニタリング

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<p>リバーロキサバンにはワルファリンにおけるPT-INRのようなモニタリングの指標がないため、プロトロンビン時間（PT）と腎機能がリバーロキサバンのモニタリングの指標として有用であるかを検討した。</p><p>対象は2013年11月1日から2018年4月30日の期間にリバーロキサバン10mgを入院前より服用中の症例とした。主要評価項目は出血の有無とPT、クレアチニンクリアランス（CCr）、血清シスタチンCに基づく推算糸球体濾過量（eGFRcys）の関連性とした。対象となった症例は40例（女性14例）、平均年齢は71.5±8.1歳であった。便潜血陽性を出血有りと定義し、40例中9例で出血が認められ、出血群では非出血群と比較して有意にPTが延長し（平均 ±standard deviation：17.0±2.1 s vs 15.3±1.9 s、p=0.031）、腎機能は低値であった （CCr：44.6±15.7 mL/min vs 59.5±20.1 mL/min、p=0.047、eGFRcys：39.4±12.6 mL/min vs 57.6±18.5 mL/min、p=0.009）。出血の有無とPT、腎機能との関連について、ROC解析から求めたカットオフ値はそれぞれPT：16.1 s（感度 ：77.8%、特異度 ：61.3%）、CCr：42.1 mL/min（66.7%、77.4%）、eGFRcys：46.1 mL/min（77.8%、74.2%）であった。</p><p>本研究結果より、リバーロキサバン服用症例ではCCrに加えてPTとeGFRcysが出血のモニタリング指標となる可能性が示唆された。</p>

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