胃MALTリンパ腫の診断と治療

DOI Web Site Web Site 参考文献29件 オープンアクセス
  • 大野 仁嗣
    天理よろづ相談所病院 血液内科 天理よろづ相談所 医学研究所
  • 大花 正也
    天理よろづ相談所病院 消化器内科

書誌事項

タイトル別名
  • Clinical features and treatment of gastric MALT lymphoma
  • イ MALT リンパシュ ノ シンダン ト チリョウ

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説明

<p>胃MALTリンパ腫は，胃に発症する悪性リンパ腫の40％を占め，低悪性度B細胞リンパ腫に分類される．心窩部症状，嘔気などの非特異的な消化器症状を訴えることが多いが，検診で受けた上部消化管検査で異常を指摘されることもある．多発びらん・潰瘍，敷石状粘膜，早期胃癌IIc様陥凹，隆起性病変などの多彩な内視鏡所見を呈する．腫瘍細胞は小型ないし中型の胚中心細胞様の形態を示し，粘膜固有層で浸潤・増殖する．CD20，CD79a，BCL2陽性，CD5，CD10，CD23，BCL6，cyclin D1陰性である．6–26%の症例にt(11;18)(q21;q21)/API2-MALT1転座が認められる．転座は生検材料のFISH検査で検出する．約8割の症例はLugano分類のⅠ期またはII1期の限局期である．我が国では，胃MALTリンパ腫患者のHelicobacter pylori陽性率は90%である．H. pylori感染の診断法は，上部消化管内視鏡検査下に実施される検査法と，内視鏡検査を必要としない検査法がある．H. pylori陽性限局期胃MALTリンパ腫では，除菌治療が第一選択である．一次除菌の成功割合は67.5–92.6%，二次除菌の成功割合は83.9–98.0%で，除菌治療による胃MALTリンパ腫の奏効割合は50–80%である．治療効果判定には，Wotherspoon分類またはGELA分類が用いられる．t(11;18)/API2-MALT1は多くの研究で除菌治療抵抗性のバイオマーカーであることが明らかになっている．除菌治療抵抗例やH. pylori陰性胃MALTリンパ腫では低～中線量の放射線治療を実施する．Lugano分類II2期以上，Ann Arbor分類III期以上の進行期の症例では，リツキシマブ単剤投与や化学療法との併用治療を実施するが，症状がない場合や，低腫瘍量である場合はwatchful waiting policy（慎重な経過観察）を適用してもよい．</p>

収録刊行物

  • Tenri Medical Bulletin

    Tenri Medical Bulletin 24 (1), 49-62, 2021-12-25

    公益財団法人 天理よろづ相談所　医学研究所

参考文献 (29)*注記

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