浣腸を契機に直腸穿孔を生じたSegmental Absence of Intestinal Musculatureの1例

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タイトル別名
  • A Case of Rectal Perforation After an Enema Caused by Segmental Absence of the Intestinal Musculature
  • カンチョウ オ ケイキ ニ チョクチョウ センコウ オ ショウジタ Segmental Absence of Intestinal Musculature ノ 1レイ

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説明

<p>Segmental absence of intestinal musculature（以下，SAIM）は，腸管の部分的な固有筋層の欠損であり，成人での報告はまれである。今回われわれは，浣腸後に直腸穿孔を生じ，緊急手術を施行したSAIMの1例を経験した。症例は89歳，女性。腹痛で近医を受診し，便秘症として浣腸を施行された。帰宅後に腹痛が悪化し当院へ救急搬送された。腹部所見では腹部全体に圧痛，反跳痛を認めた。腹部造影CT検査で直腸穿孔が疑われ，緊急手術を施行した。開腹所見では，腹腔内に多量の混濁腹水と直腸右壁の穿孔を認めた。穿孔部を含む直腸を切除し，ハルトマン手術，洗浄ドレナージ術を施行した。病理組織学的所見では直腸の穿孔部周囲に憩室を伴わない固有筋層の欠損を認め，外力に伴う筋層組織の断裂とは異なる所見であった。部分的な固有筋層欠損部に浣腸後の腸管内圧の上昇が重なり，穿孔を生じたと考えられた。</p>

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