当科における門脈圧亢進症に対する脾臓摘出術の効果の検討

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  • 三好 敬之
    長崎大学大学院医歯薬総合研究科移植・消化器外科
  • 高槻 光寿
    長崎大学大学院医歯薬総合研究科移植・消化器外科
  • 日高 匡章
    長崎大学大学院医歯薬総合研究科移植・消化器外科
  • 曽山 明彦
    長崎大学大学院医歯薬総合研究科移植・消化器外科
  • 濱田 隆志
    長崎大学大学院医歯薬総合研究科移植・消化器外科
  • 江口 晋
    長崎大学大学院医歯薬総合研究科移植・消化器外科

書誌事項

タイトル別名
  • Efficacy of splenectomy on liver function and long-term outcome of patients with portal hypertension
  • トウ カ ニ オケル モンミャクアツ コウシンショウ ニ タイスル ヒゾウ テキシュツジュツ ノ コウカ ノ ケントウ

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説明

<p>門脈圧亢進症による食道静脈瘤や胃静脈瘤に対する治療としてHassab手術や脾臓摘出術が提唱されているが，特に肝硬変（LC）症例の予後についての報告は少ない．2005年から2017年までに当科で門脈圧亢進症に対して脾臓摘出術を施行した17人の患者について後方視的に検討を行った．LC症例（n＝14）と特発性門脈圧亢進症（IPH）症例（n＝3）とで，それぞれ血液生化学的検査の変化を比較した．またChild-Pugh分類AのLC症例で脾臓摘出術の有無での予後の比較を行った．LC症例，IPH症例ともに脾臓摘出術後に白血球および血小板の増加を認めたが，肝機能の改善は認めず，むしろアルブミン値の低下を認めた．Child-Pugh分類Aの症例で脾臓摘出術の有無で生存率に有意差はなかった（平均生存期間38.6±36.4か月vs 26.4±22か月）．IPHによる門脈圧亢進症に対しての脾臓摘出術は有用であるが，Child-Pugh分類AのLC患者では脾臓摘出術は予後を改善しない可能性がある．</p>

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