ミオームボーラーを２本用いて経肛門的に摘出した直腸異物（瓜）の１例

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  • A Case of a Foreign Body, a Melon, in the Rectum Removed Using Two Myoma Borers

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<p>症例は68歳，男性．自慰目的で肛門から瓜を挿入し，排出困難となり当院を受診した．腹部単純CTで16×７cm大の瓜を直腸RS付近に認め，腸管穿孔所見は認めなかった．摘出の際に腸管損傷の可能性を考え，全身麻酔下での摘出を試みた．全身麻酔下，砕石位で手術を開始した．肛門括約筋の弛緩は得られたが肛門内に異物は確認できず，下腹部圧排で瓜の頂部をわずかに確認できた．ミュゾー鉗子で把持を試みるも困難であり，子宮筋腫用のミオームボーラーを瓜に挿入し，下腹部の圧排と牽引で摘出を試みた．しかし，瓜は脆弱でミオームボーラー挿入部が砕けるため，別角度からもう１本挿入することで力を分散し脆弱性を補うことで腹部圧迫を併用し摘出に成功した．直腸異物は多種多様の異物が報告されており，摘出方法の工夫が必要である．今回直腸異物（瓜）に対して，異物の大きさと摘出器具の特徴を術前に綿密に確認することで安全に摘出しえた症例を経験した．</p>

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