早期胃癌におけるCT-gastrography の初期経験 : 門脈相MDCT の有用性

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  • CT-Gastrography for Early Gastric Cancer Visualized by Wall-Carving Technique : Value of Portal Phase Contrast-Enhanced MDCT

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目的 : これまでのwall-carving technique(WC)image は，動脈相の造影MDCT の画像データのみを用いて早期胃癌の描出能評価がなされている．本研究の目的は，動脈相ならびに門脈相の造影MDCT データでのWC 画像を用いて，早期胃癌の描出能向上の可能性について検討する．さらに描出能と病理学的所見と対比することで，それらの関連性を検討する．対象と方法 : 対象は，早期胃癌と診断され治療前に造影CT を施行した14症例14 病変(平均年齢／範囲 : 75.8 歳／61～86 歳，男／女 : 9／5)．64列の多列検出器CT にて，動脈相として造影開始40 秒後と門脈相として60 秒後scan 開始タイミングで撮影された画像データを用いてWC 画像を作成した．WC 画像での癌病変の描出の有無と，病理学的所見である発生部位・肉眼的形態・病理学的分化度・病理学的深達度・線維化発達度・病変長径について関連性を調べた．結果 : 動脈相WC 画像では71.4%(10/14)，門脈相WC 画像では71.4%(10/14)で描出されたが，動脈相と門脈相両者のWC 画像のいずれかでの描出は85.7%(12/14)と向上した．また動脈相・門脈相および両者のWC画像での高分化腺癌での描出能が高い傾向にあった．結論 : WC 画像は早期胃癌描出に優れた画像解析手法である．動脈相・門脈相両者でのWC画像で，病変描出能向上が得られる．MDCT での撮影方法について，さらなる造影タイミングの工夫で描出能が向上する可能性がある．

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