成人生体肝移植後門脈血栓症に対するRex シャント術

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  • Rex Shunt for Portal Vein Thrombosis after Adult Living Donor Liver Transplantation
  • Case Report : Rex Shunt for Portal Vein Thrombosis after Adult Living Donor Liver Transplantation

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肝移植後の門脈血栓症は比較的希な合併症であるが，門脈圧亢進症，グラフトロスにつながる重篤な合併症である．上腸間膜静脈と左門脈臍部間をバイパスするいわゆる「Rex シャント」は小児肝移植における門脈血栓に対する有用な治療オプションであるが，十分な長さのグラフトの確保が難しいため成人例における報告はいまだないのが現状である．本論文では，成人左葉生体肝移植後の門脈血栓症に対して，自身の内頸静脈と卵巣静脈をシャントグラフトとしてRex シャントを施行した一例を報告する．本シャントは術後2 日目に閉塞したが，緊急血栓摘出および抗凝固療法を施行により術後8ヶ月の時点において開存中である．自家静脈を用いたRex シャント術は，成人症例においても生体肝移植後の門脈血栓症の治療法として有用な治療オプションである．

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