Clinical and radiological results of osteosynthesis for Vancouver type B and type C periprosthetic femoral fractures with locking plates and cables

DOI 機関リポジトリ Web Site

この論文をさがす

抄録

type:text

[SUMMARY] 【Objective】 The aim of the study is to document the outcome of osteosynthesis with locking plate and cable for periprosthetic femoral fracture（PFF）. 【Patients】 Between 2007 and 2014, nine patients were identified: five with Vancouver type B1 fracture, one with type B2, and three with type C. A single lateral locking plate and cables were used for osteosynthesis in all patients. Cerclage also was used to gain tight fixation depending on the fracture type. The rate and the time of fracture union, walking ability at final follow-up, the position of the fracture reduction at the time of surgery, and complications of surgery were investigated. 【Results】 Patients achieved fracture union on average by 6.5 months after fixation. At mean follow-up of 14 months, 7 of 9 patients had recovered their pre-injury walking ability. Two patients still had a fracture gap of 4mm after fixation, one had stem subsidence of 5mm one month after fixation, and another had delayed-union. There were no serious complications such as infection or hardware failure. 【Conclusion】 The outcome of osteosynthesis with locking plates and cables for PFFs was successful. The degree of reduction and strong fixation are essential factors for the treatment of periprosthetic femoral fractures.

[要旨] 【背景】大腿骨ステム周囲骨折は人工股関節置換術後の重大な合併症でありしばしば治療に難渋する。本研究の目的は，大腿骨ステム周囲骨折に対する骨接合術の治療成績を明らかにすることである。【対象・方法】対象は2007年4月から2014年3月までの間に当院で手術を行い，骨癒合まで経過観察できた全9例である。患者背景は平均年齢: 76歳（65－96歳），平均経過観察期間: 14ヵ月，骨折型はVancouver B1: 5例，B2: 1例，C: 3例であった。全例で外側アプローチによるロッキングプレートを用いた骨接合術を行い，使用インプラントはVancouver B: LCP-DF逆向き 5例，LCPbroad 1例，Vancouver C: LCP-DF 3例であった。骨折型に応じて骨折部の締結固定とプレート上のケーブル固定を併用した。手術時間と出血量，骨癒合率と骨癒合期間，歩行能力，手術時整復位と合併症について検討した。【結果】手術時間は平均146分（119－191分），術中出血量は平均213?（64－439?）であった。全例で骨癒合が得られ，平均骨癒合期間は6.5ヵ月であった。 9例中 7例で受傷前の歩行能力が保たれたが， 1例は股関節周囲の異所性骨化により， 1例は96歳という超高齢により術後歩行能力が低下した。術後単純レントゲンでは 7例で良好な整復位が得られたが， 2例で 4 ㎜の骨片間gapを残した。そのうち 1例では経過中にステムの沈下を，もう 1例では遷延癒合を認めたが，臨床成績は良好であった。感染やインプラント破綻などの重篤な合併症は認めなかった。【考察】ケーブル併用ロッキングプレートによる大腿骨ステム周囲骨折に対する骨接合術の成績は良好であった。整復不良例では術後合併症を生じており，正確な整復位獲得と強固な固定が治療成績の関与することが示唆された。

収録刊行物

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ