退院支援看護師による退院支援システム構築の様相

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  • The construction of a hospital discharge planning system devised by discharge coordination nurses
  • タイイン シエン カンゴシ ニ ヨル タイイン シエン システム コウチク ノ ヨウソウ

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[要旨]本研究の目的は，退院支援看護師（以下，DCNs）による退院支援システム構築の様相を明らかとすることである．退院調整看護師のためのリフレクションを中核とした活動支援プログラムを修了した７施設９名のDCNsに対し半構造化面接を行い，質的統合法（KJ法）にて分析を行った．DCNsによる退院支援システム構築は［患者中心の退院支援はすべての看護師が行うもの］という【退院支援に関する信念】を保持し，［地域における病院の役割を踏まえ自分の強み・役割を明確化］することで，【地域を見渡した上での自身の役割の認識】をし，その結果を踏まえ，【院内看護師教育体制の構築】［看護師の主体的な退院支援を身近な黒子として支援］を行うとともに，【退院支援の現状分析と改善】［地域の状況や病院の方針と照らした現状分析と工夫・改善の積み重ね］を行うものであった．そしてこれら２つの構成要素は，【多職種役割の理解と協働】［看護師を巻き込んだ多職種協働体制の構築とチームによる実践］と相俟って行われ，最終的に，DCNsは【院内看護師教育体制の構築】と【退院支援の現状分析と改善】の双方の効果・成果を評価し，【地域連携システム構築への展開】［院内の退院支援体制運用・教育の評価をもとに地域連携システム構築］を行っていた．退院支援看護師が病院の退院支援システム構築を，多職種役割の理解と協働により推進することは，その病院の退院支援活動の改善と看護師の主体的な退院支援への取組を可能にし，地域包括ケアシステムの構築・発展につながると考えられた．

Discharge planning（DP）is a type of transition care taking place between a hospital to home or another health care facility. However, DP is a complicated process involving not only individual person centered care but also developing community care systems. 【Purpose】 This study aimed to explore the aspect of how the discharge coordination nurses （DCNs）build their own discharge planning systems 【Method】Semi-structured interviews were conducted. All participants had completed a Reflective Learning Program for nurses to support patient discharge（RLPN-D）．The Qualitative Synthesis Method（KJ Method）was used for qualitative data analysis. 【Findings】215 codes were integrated into six groups. DCNs have[A firm belief in discharge planning]．This was the base of all other components. As a result, DCNs[Recognize the roles in their districts]by understanding their hospital role and being clear about their own roles or strengths. This resulted in them[Building their own education system]and[Analyzing or/and improving discharge planning]．These two components combined with an[Understanding of both each professionalism and cooperation]． Lastly, after evaluating from both sides, DCNs[Develop a community-based cooperation system]． 【Conclusion】 Nurses are not only providing personal patient care but also building Discharge planning systems. In addition, a community-based cooperation system developed by DCNs has led to creation of a Community- based Integrated Care System too. The construction of a hospital discharge planning system devised by discharge coordination nurses can improve discharge planning activities of the hospital and enabled nurses to undertake on discharge planning autonomously. It was thought to lead to the development of the integrated community care system.

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