高齢者の不動による痛みの特徴─ケア提供者の語りから─

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タイトル別名
  • Characteristics of pain stemming from immobility in older people: narratives from care providers
  • 高齢者の不動による痛みの特徴 : ケア提供者の語りから
  • コウレイシャ ノ フドウ ニ ヨル イタミ ノ トクチョウ : ケア テイキョウシャ ノ カタリ カラ

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抄録

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[要旨] 本研究の目的は，ケア提供者が知覚した高齢者の不動による痛みの現象を明らかにし，その特徴を考察することである。不動による痛みの知識があり療養病床に勤務する理学療法士８名，作業療法士５名，看護師15名に半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した。結果，高齢者の不動による痛みの現象として，18のカテゴリーが抽出され，それらは『高齢者が不動の状態となる身体的，精神的，社会的要因』『不動による痛みのメカニズム』『痛みを増強する要因』『不動による痛みがあると捉えた高齢者の反応』『不動による痛みの性質』『不動による痛みの影響』の６のコアカテゴリーに大別された。痛みの特徴として，【ADLが全介助，またはADLが低下した状態】で，【疾患やケア，同一姿勢による筋緊張の亢進】【関節や皮膚にみられる器質的変化や知覚過敏】が痛みの機序となる。また【動かしたり触るときの痛みの訴え】が多く，痛みは【重だるいから頭を突き抜けるような鋭く響く感覚】で，【動かしたり触ることで緩和する様子】がある。高齢者からの訴えで痛みを十分捉えることは難しいこともあるため，食事や排泄などのケアを通して痛みを捉えることが必要である。また，日常生活援助を継続し，ケアを提供する際は高齢者の意思を確認し，承諾を得た上でケアや関節の他動運動を行っていくことが，痛みの発生や増強を防ぐために重要であることが示唆された。

[SUMMARY] This study aimed to clarify pain stemming from immobility in older people that is perceived by care providers and examine its characteristics. Semi-structured interviews were given to 8 physical therapists, 5 occupational therapists, and 15 nurses who work in long-term care hospitals and have knowledge of pain stemming from immobility. The results of a qualitative, descriptive analysis yielded 19 categories of phenomena of immobility pain in older people. These were broadly divided into 6 core categories: “physical, mental, and societal factors that become conditions of immobility in older people,” “mechanisms of pain stemming from immobility,” “factors that amplify pain,” “responses in older people that comprehend pain stemming from immobility,” “characteristics of pain stemming from immobility,” and “impacts of pain stemming from immobility.” The pain causes “total assistance with ADL or a decrease in ADL,” and mechanisms of pain are “illness, care, and muscle hypertonia due to inactivity,” and “structural changes seen in joints and skin, and hypersensitivity.” Older people often “complain of pain due to moving or touch.” It is “sharp, echoing pain that pierces the head due to sluggishness” characterized by “pain relief through movement and massage.” Since fully grasping pain that older people complain of can be difficult, it must be understood through care such as meals and toileting. This study also suggests the importance of preventing the occurrence and intensification of pain by continuing day-to-day assistance, and implementing care and passive exercises on the joints after confirming the intentions of the older person and gaining their agreement.

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