胸骨圧迫による肝損傷に対しREBOAが有効であった1例

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  • A case of liver injury due to chest compression effectively treated with REBOA
  • キョウコツ アッパク ニ ヨル カン ソンショウ ニ タイシ REBOA ガ ユウコウ デ アッタ 1レイ

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抄録

<p>58歳，男性。卒倒し目撃者により胸骨圧迫を施行された。救急隊接触時，心室細動を認め，心肺蘇生（cardiopulmonary resuscitation；CPR）を継続し卒倒から23分後に当院に搬送された。当院到着時，自己心拍再開していた。緊急冠動脈造影を施行し，冠攣縮性狭心症による心停止と診断した。ICU入室から約2時間後にショックとなった。腹部超音波検査にて腹腔内にecho free spaceを認めたため，胸骨圧迫による腹腔内臓器損傷，出血性ショックと判断した。輸液，輸血で血行動態安定せず，大動脈内バルーン遮断（resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta；REBOA）を施行し血行動態安定した。CTで肝損傷，同部位からの造影剤血管外漏出像を認めたため，経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization；TAE）を施行した。以後，血行動態改善し第14病日にICU退室し，第47病日に独歩退院した。胸骨圧迫の合併症による肝損傷に対してもREBOAが有効であった。 </p>

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