非閉塞性腸管虚血に対するインドシアニングリーン蛍光法を用いた術中腸管血流評価

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タイトル別名
  • Evaluation of Bowel Circulation Using Intraoperative Indocyanine Green Fluorescence Navigation in a Patient with Non-Occlusive Mesenteric Ischemia（NOMI）
  • ヒヘイソクセイ チョウカンキョケツ ニ タイスル インドシアニングリーン ケイコウホウ オ モチイタ ジュッチュウ チョウカン ケツリュウ ヒョウカ

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説明

<p>【背景】非閉塞性腸管虚血（non-occlusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）は非連続性，分節状の腸管虚血をきたすため，切除範囲決定に難渋することがある。【方法】2012年5月〜2020年11月にNOMIで腸管切除した51例を対象とし，27例に術中インドシアニングリーン（indocyanine green：以下，ICG）蛍光法を行った。術中ICG蛍光法の有用性を検討するため，生存群と死亡群，ICG蛍光法施行群と未施行群に分け，周術期因子を比較した。さらにICG蛍光所見と術中所見を術後病理所見と比較検討した。【結果】死亡群では術後発症が有意に多く，術前乳酸値，術前SOFAスコアが有意に高値であった。またICG蛍光法施行群で切除腸管長が有意に短かった。さらに肉眼所見で同定し得なかった壊死病変をICG蛍光法で同定できた症例を7.4％認めた。ICG蛍光法でのシグナル欠損部位では病理所見ですべてに壊死・虚血を認めた。【結語】NOMIに対するICG蛍光法は術中腸管切除範囲決定に有用であった。</p>

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