院外心停止後，心筋石灰化をきたした若年の肥大型心筋症の1例

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タイトル別名
  • A Case of Hypertrophic Cardiomyopathy of a Young Man With Myocardial Calcification after Cardiac Arrest Out of Hospital

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抄録

<p>　症例は21歳男性．心肥大は指摘されていたが自覚症状はなく，学生時代はバスケットボール部に在籍しており問題なく活動できていた．バスケットボールの試合後に卒倒し救急車要請され，11分後に救急隊到着し，初期波形心室細動にて心肺蘇生開始となった．救急外来にて大動脈バルーンパンピング（IABP）挿入，体外式膜型人工肺（V-A ECMO）確立し自己心拍再開した．経胸壁心エコー上，著明な左室壁肥厚（心尖部にて最大30 mm）を認めた．蘇生後脳症にて意識レベルはJCS30であったが，血行動態は安定し，第8病日にIABP，ECMOともに離脱した．第29病日のCT検査にて左房，左室の心内膜を中心にびまん性の石灰化を認め，左室駆出率（EF）の軽度低下，左室壁の菲薄化がみられた．第42病日のCTでは石灰化はさらに増強し，心筋中層まで拡大した．EFの低下（29％），左室壁の菲薄化（心尖部13 mm）はより顕著となり，BNP 1810 pg/mLと高値を認めた．第50病日頃より，低心拍出症候群を呈し，治療に反応せず，第69病日に永眠された．病理解剖にて心筋細胞の肥大ならびに錯綜配列を認め，肥大型心筋症と診断した．心内膜側を中心に心筋細胞の広範な脱落がみられ，斑状のカルシウム沈着を伴った石灰化がみられた．石灰化の中に島状に壊死した心筋細胞や，壊死心筋に対する肉芽組織の増生も認められた．心停止後に心筋石灰化を認め，心機能低下を生じる症例は非常に稀であり，今回文献的考察を含めて報告する．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 53 (6), 607-613, 2021-06-15

    公益財団法人 日本心臓財団

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