腹膜透析導入時に重症好酸球性肺炎を発症した1 例

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タイトル別名
  • Severe eosinophilic pneumonia during the initiation of peritoneal dialysis：a case report and literature review
  • フクマク トウセキ ドウニュウジ ニ ジュウショウ コウサンキュウセイ ハイエン オ ハッショウ シタ 1レイ

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抄録

<p>79 歳男性．IgA 腎症による末期腎不全のため入院4 か月前に腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）カテーテル留置を行った．出口部形成術を行い，PD を開始したところ10 日目に発熱，咳嗽が出現．抗菌薬不応の肺炎であったため，気管支鏡検査を施行し，肺胞洗浄液の好酸球上昇を認め好酸球性肺炎（eosinophilic pneumonia：EP）と診断した．ブドウ糖PD 液，カテーテルに対するアレルギーを考慮し，血液透析（hemodialysis：HD）へ移行した．一時的に非侵襲的陽圧換気療法を余儀なくされたが，ステロイド大量療法で軽快した． PD を再開し，経過観察していたが，腰椎圧迫骨折で入院した際，ステロイド減量中に肺炎再燃を認めた．治療抵抗性であり，呼吸不全のため逝去した．PD 関連が示唆されたEP は4 例報告されており，原因物質の除去やステロイド投与で改善しPD を継続できたとされる．しかしながら肺病変増悪が致命的になることがあり，EP の原因としてPD 関連が除外できない場合はPD からHD への完全移行も考慮される．</p>

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