<p>【目的】</p><p>骨格筋量減少を主症状とするサルコペニアは、がん患者の予後に関する危険因子である。近年、骨格筋量だけでなく、骨格筋の質の評価も重要視され、骨格筋の質を反映すると言われている体組成法における位相角(PhA) は、がん患者における身体機能や栄養との関連も報告されている。さらに、血液腫瘍疾患においては造血幹細胞移植(HSCT)予後診断の評価ツールとしての有効性も報告されている。しかし、HSCT がPhA に与える影響は不明である。本研究の目的は、HSCT を受けた血液腫瘍疾患患者におけるPhA の変化とHSCT 後のPhA に関連する要因を検討することを目的とした。</p><p>【方法】</p><p>HSCT 目的に入院した血液腫瘍疾患患者25 名を対象とした( 年齢:56 歳[20-74], 性別: 男性/ 女性18/7,BMI:22.9 [20.0-25.3])。PhA、骨格筋指数(SMI) 等の体組成はInBody720; Bio Space, Tokyo, Japan を用い計測した。SMI は既報におけるカットオフ値にてLow/Normal に分類した。HSCT 前後( 入院日翌日、退院日前日) の体組成、身体機能、生化学検査データおよび栄養評価をWilcoxon 符号順位和検定にて評価した。さらに、HSCT 後のPhA に関連する要因を決定木解析にて評価した。</p><p>【結果】</p><p>HSCT前後において、PhAは有意に低下した(4.9vs4.1 P<0.0001)。身体機能検査では、5 回立ち座りテストにおいて、維持されたが、握力および下腿周計は有意に低下した。栄養の指標であるPrognostic nutritional index は有意に低下した(P=0.0009)。決定木解析においては、HCST 後のPhA に関連する要因の、第1 分岐因子は、HSCT 前のSMI (Low/Normal) で、SMI でLow と判定された患者は12 名でPhA の平均値は3.7 であった。SMI でNormal と判定された患者は13 名でPhA の平均値は4.4 であった。SMI でNormal と判定された患者の第2 分岐因子は、HSCT 前の体脂肪率で、体脂肪率が19.3％以上の患者は8 名で、PhA の平均値は4.1、体脂肪率が19.3 未満の患者は5 名でPhA の平均値は4.9 であった。</p><p>【考察】</p><p>HSCT は予後やQOL の改善に最も有効な治療法であるが、侵襲的治療であり栄養状態の増悪が懸念され、PhA の低下に繋がったと考える。また、HSCT 後のPhA の低下の要因はHSCT 前の骨格筋量であった。これは、HSCT 前に施行された化学療法による影響で、化学療法に対する治療耐性との関連が考えられる。また、HSCT 後のPhA の低下とHSCT 前の体脂肪率の関連については、脂肪組織とIL-6 などの炎症性蛋白やサイトカイン生成により慢性炎症環境を形成したことが要因と考えられる。患者の低い治療耐性および慢性炎症環境にHSCT による栄養状態増悪が波及され、骨格筋機能低下を引き起こしたと考える。</p><p>【結論】</p><p>血液腫瘍疾患患者のHCST 後において、PhA は低下した。さらに、HSCT 後のPhA に関わる要因は、HSCT 前の骨格筋量および体脂肪率であった。これらのプロファイルを有する患者においては、HSCT 前の栄養を含めたPrehabilitation が重要である。</p><p>【倫理的配慮，説明と同意】</p><p>本研究は、ヘルシンキ宣言のガイドラインに準じ、当大学倫理委員会の承認を得て実施した( 倫理委員会承認番号：18018)。患者からインフォームドコンセントを得るためにopt-out approach を用いた。</p>