救命し得た，膵頭部への穿通性十二指腸潰瘍出血の1例

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タイトル別名
  • A Case of Hemorrhagic Duodenal Ulcer Penetrating into the Head of the Pancreas
  • キュウメイ シエタ,スイトウブ エ ノ センツウセイ ジュウニシチョウ カイヨウ シュッケツ ノ 1レイ

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抄録

<p>症例は87歳，女性。十二指腸潰瘍出血に対して前医で入院加療中，出血が持続し止血困難なため，当院へ転院搬送された。上部消化管内視鏡検査では，十二指腸球部後壁に巨大な潰瘍性病変を認め，潰瘍底の露出血管より動脈性出血を認めた。内視鏡的止血困難で，出血が持続し，出血性ショックとなり，緊急開腹手術を選択した。手術所見では，潰瘍は膵頭部へ穿通し，強固に癒着して剝離困難であった。膵頭十二指腸切除術（pancreatoduodenectomy：PD）も検討されたが，出血性ショック，凝固障害，高齢の患者背景を考慮して，膵臓側に潰瘍底を残す幽門側胃切除術を施行した。術後膵液瘻なく経過は良好で，術後24日目に前医へ転院となった。膵臓への穿通性十二指腸潰瘍出血に対しては，迅速かつ慎重な治療選択が求められるが，今回高侵襲手術を回避した術式を選択し，救命し得た1例を報告する。</p>

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