空腸腹壁固定を行った反復性胃切除術後空腸重積の1例

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タイトル別名
  • A Case of Recurrent Post-gastrectomy Jejunal Intussusception Treated with Jejunal Abdominal Wall Fixation
  • クウチョウ フクヘキ コテイ オ オコナッタ ハンプクセイ イ セツジョ ジュツゴ クウチョウジュウ セキ ノ 1レイ

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抄録

<p>76歳，男性．23歳時に胃潰瘍のため幽門側胃切除術（Billroth-II法，Braun吻合）を施行された．腹痛を主訴に受診し，腸重積の診断で緊急開腹手術を施行した．Braun吻合部から肛側の腸管が逆行性に重積していた．用手整復後に腸管虚血所見がないこと，腫瘍などの器質的疾患がないことを確認し，手術を終了した．2年後に腸重積再発をきたし，緊急手術を行った．術中所見では前回手術所見と同様の逆行性腸重積で，用手整復後に腸管を観察すると明らかな腸管虚血所見はなく，腸管は明確な逆蠕動を起こしていた．再発予防のため嵌入していた腸管を腹壁に固定した．以後再発はない．過去の報告では，本症例以外にも胃切除後腸重積の再発例を認め，腸重積の発生にはペースメーカー異常などの機能的な要因が関与することから，胃切除後の腸重積では単純な整復だけではなく，重積の原因に応じて再発予防手技の付加も考慮すべきである．</p>

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