脱出型（Migrating type）腰椎椎間板ヘルニアに対する椎間板内酵素注入療法の検討

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  • Therapeutic Effect of Condoliase on the Migrating Type of Lumbar Disc Herniation

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抄録

<p>はじめに：腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対するコンドリアーゼの適応は後縦靭帯下脱出型であるが，後縦靭帯の穿破についてMRIで鑑別することが困難な症例が存在する．今回，ヘルニア脱出形態を椎間板高位によりextruding typeとmigrating typeに分類し（Komoriらの分類），コンドリアーゼの治療効果を比較検討した．</p><p>対象と方法：対象はLDHに対し椎間板内酵素注入療法を施行した26例で，extruding typeは17例，migrating typeは9例であった．下肢痛と腰痛のVAS，MRIによるヘルニアの脊柱管占拠率，ヘルニア脱出面積，椎間板高減少率を評価項目とし術前と術後3ヶ月で比較検討した．</p><p>結果：Migrating typeは，extruding typeに比較して，術後3ヶ月における下肢痛改善率，腰痛改善率，脱出面積改善率は有意に低かった．Migrating typeにおける有効群は4例，無効群は5例であり有効群では全例でMRI T2強調画像において，脱出したヘルニアに髄核と同様な高輝度変化を示し，無効群では5例中4例でMRI T2強調画像において，低輝度を呈していた．</p><p>結語：Migrating typeは，extruding typeに比較して臨床成績は劣っていたが，脱出したヘルニア内部のMRI T2強調画像において，ヘルニアに高輝度を示す場合には，効果を示す可能性が示された．</p>

収録刊行物

  • Journal of Spine Research

    Journal of Spine Research 14 (1), 51-56, 2023-01-20

    一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会

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