高アンモニア血症から発見された上腸間膜静脈－腎静脈短絡に対し，バルーン閉塞下逆行性経静脈塞栓術（B-RTO）が著効した非肝硬変性肝性脳症の1例

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タイトル別名
  • A Case of Non-cirrhotic Hepatic Encephalopathy with Hyperammonemia Who Underwent Balloon-occluded Retrograde Transvenous Obliteration (B-RTO) of the Superior Mesenteric Vein-Renal Vein Shunt
  • コウアンモニア ケッショウ カラ ハッケン サレタ ジョウチョウカンマク ジョウミャク-ジンジョウミャク タンラク ニ タイシ,バルーン ヘイソク カ ギャッコウセイケイ ジョウミャク ソクセンジュツ(B-RTO)ガ チョコウシタ ヒカンコウヘンセイ カンセイ ノウショウ ノ 1レイ

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抄録

<p>意識障害を呈する肝性脳症の成因にはWilson病，尿素サイクル酵素欠損症，アミノ酸代謝異常症などの代謝障害，肝実質機能の広範囲な障害などの他に，門脈－大循環短絡路などがあげられる。今回われわれは，頻回に繰り返す高アンモニア血症から発見された上腸間膜静脈－左腎静脈短絡路症に対し，バルーン閉塞下逆行性経静脈塞栓術（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration：以下，B-RTO）を施行したところ良好な結果を得た。症例は68歳，男性。過去に3回，原因不明の意識障害で入院歴があった。今回高アンモニア血症から上腸間膜静脈－腎静脈短絡が見つかり，B-RTOを施行した。その結果，アンモニア値は低下し，意識障害も改善し，その後再発はみられていない。門脈－大循環短絡路を有する非肝硬変性肝性脳症に対してはB-RTOが有効であると考えられた。</p>

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