重症COVID-19の妊婦に対してECMO導入後に帝王切開術を施行し救命した1例
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抄録
<p>症例：42歳の妊婦。妊娠24週で新型コロナウイルスPCR（polymerase chain reaction）検査陽性となり、前医に入院。第19病日に呼吸状態が増悪し、気管挿管および気管切開術が施行された。第20病日に総合周産期母子医療センターの当院に転院搬送。人工呼吸管理では呼吸状態を維持できず、抗凝固薬を使用せずに静脈－静脈体外式膜型人工肺（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation：V-V ECMO）を導入した後に、母体救命目的の帝王切開術が施行された。術直後から深鎮静管理、腹臥位療法、メチルプレドニゾロン（methylprednisolone：mPSL）125mg/日の投与が行われた。第21病日から未分画ヘパリンを開始し、第25病日に創部からの出血があり、開創止血術を施行。その後、呼吸状態の改善に伴い、第29病日にECMOを離脱。第35病日に気管切開チューブを抜去し、第45病日に独歩退院となった。</p><p>結語：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染拡大に伴い、妊婦の症例が増加した。妊婦は重症化のリスクがあり、人工呼吸管理が奏効しない場合はECMO導入が治療の選択肢になり得る。ECMOの導入は出血性合併症などのリスクが伴うが、集学的治療によって救命し得る。</p>
収録刊行物
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- 人工呼吸
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人工呼吸 40 (1), 69-74, 2023
一般社団法人 日本呼吸療法医学会
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詳細情報 詳細情報について
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- CRID
- 1390577818140553984
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- ISSN
- 24363103
- 09109927
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- 本文言語コード
- ja
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- データソース種別
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- JaLC
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- 抄録ライセンスフラグ
- 使用可