拒否的な患者に対する起立歩行訓練 喫煙を強化刺激とした介入

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  • キョヒテキ ナ カンジャ ニ タイスル キリツ ホコウ クンレン キツエン オ キョウカ シゲキ ト シタ カイニュウ

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抄録

拒否的な言動がみられた脳血管障害患者に対し，タバコを強化刺激とした起立・歩行練習を実施し，その効果について検討した．介入前9～21病日での理学療法参加率は16%であり，この間の起立回数は合計5回，訓練室内歩行は0周であった．介入では，起立，歩行訓練という適切な行動を強化するため，一定の行動に対する報酬として喫煙というルールを設定した．その結果，理学療法への参加率は100%となった．介入開始後のセッション1では100回，セッション2では200回，そしてセッション3の後半には400回の起立が可能となった．ベースラインでは歩行練習は不可能であったが，セッション1では4点支持杖歩行にてリハビリ室10周が可能となった．セッション2ではT字杖にて80周，そしてセッション3の後半にはT字杖にて120周の歩行が可能となった．さらに，これらの訓練量の増加は，強化刺激として付与された喫煙量に比較して大きかった．

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