肋軟骨融合部を離断した第6-10肋骨跳ね上げ開胸により肺および横隔膜とともにen blocに切除できた巨大chronic expanding hematomaの1例

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タイトル別名
  • A case of giant chronic expanding hematoma involving 6 to 10th rib flip-thoracotomy

抄録

<p>症例は65歳，男性．咳嗽，喀血，胸痛を主訴に来院．胸部造影CTを施行したところ，以前から指摘されていた左胸腔内腫瘤の増大を認めた．画像所見よりChronic expanding hematoma（CEH）と診断し，術前に腫瘤への流入血管を塞栓した後に手術に臨んだ．右側臥位にて左第5肋間から肋骨弓下につなげる弧状切開とし第6-10肋軟骨融合部を切断し，跳ね上げるようにして開胸した．これにより，肺門と横隔膜周囲の良好な視野を確保することができた．腫瘤は胸壁，肺，横隔膜と強固に癒着していたが，左肺下葉と左舌区，横隔膜とともに血腫を破らずにen blocに切除できた．残存肺は小さく，術後肺捻転や術後肺瘻を危惧したため，Polytetrafluoroethylene sheet（ePTFEシート）により胸腔内に隔壁を形成し横隔膜は再建した．現在，術後1年2ヵ月再発なく経過観察中である．</p>

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