局所陰圧閉鎖療法が有効であった膵液皮膚瘻の1例

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  • A Case of Pancreaticocutaneous Fistula Treated by Negative Pressure Wound Therapy
  • キョクショ インアツ ヘイサ リョウホウ ガ ユウコウ デ アッタ スイエキ ヒフロウ ノ 1レイ

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抄録

<p>症例は68歳，男性．慢性C型肝炎で通院中に膵頭部腫瘍を指摘され，精査で膵膿瘍と診断された．肝膿瘍も併発し，度重なる膿瘍再燃のため当院へ紹介された．通院開始2カ月後，十二指腸潰瘍術後の創瘢痕中央部が自壊し，膿汁を伴った漏出液と周囲の皮膚炎を認め，漏出も多く，緊急入院とした．CTで膵頭部と自壊部は連続し，漏出液のアミラーゼ値は47,360IU/dlと高値で膵液皮膚瘻と診断した．ガーゼ保護では皮膚炎は悪化．第2病日にソマトスタチンアナログ投与を開始したが，副作用で第6病日に中止となった．治癒には膵液の持続ドレナージが必要と考え，第9病日に局所陰圧閉鎖療法（negative pressure wound therapy:以下NPWT）を開始．皮膚炎は速やかに軽快し，開始4週間後には膵液皮膚瘻も閉鎖した．1カ月後，軽度の再燃を認めたが，1週間のNPWTで治癒し，以降の再燃は認めなかった．膵液皮膚瘻の治療にNPWTも有用である可能性が示唆された．</p>

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