経母乳感染が疑われた遅発型侵襲性 B 群溶血性レンサ球菌III型感染症の新生児例

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  • Late-onset Invasive Group B Streptococcus type III Disease through breast milk transmission in a neonate

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抄録

症例は日齢13の新生児である。発熱し，B 群溶血性連鎖球菌(Streptococcus agalactiae,Group B Streptococcus;GBS)敗血症と診断され， 抗菌薬治療で合併症なく退院した。母体の膣培 養検査でGBSは陰性だったが，児の発熱直前から乳腺炎があった。遅発型のうち，経母乳感 染例の報告はあるが，乳汁培養検査の実施，母乳栄養の継続・中止については相反する意見がある。本症例ではこれらの情報を母に説明し， 乳汁培養検査を実施した。児の血液と母の乳汁から分離されたGBSの抗菌薬感受性は同一で， 血清型はいずれもIII型であり，経母乳感染が疑われた。母と相談し，母乳栄養を中止し，除菌を行ったが，最終的に母乳栄養は再開しなかった。感染経路の推定に乳汁培養検査は有用であると考えられるが，GBS 陽性であった場合は， 母の心理面を考慮し，母乳栄養継続，中止の判断は症例ごとの対応が必要である。

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