肺炎球菌による敗血症に伴い電撃性紫斑病を呈した一症例

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  • A Case Report: Purpura Fulminans Associated with Pneumococcal Sepsis

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抄録

<p>HCVキャリア，高血圧の既往のある50歳男性が上気道炎症状で発症し，敗血症性ショックとなり当院へ搬送された。来院時，すでに敗血症に伴う循環不全，播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation，以下DIC），肝機能障害，急性腎不全など多臓器不全を来しており，人工呼吸器管理，抗DIC療法，持続的血液濾過透析などの集中治療を必要とした。血液培養より肺炎球菌が検出され，これによる敗血症と考えられた。来院時より四肢末梢，外鼻，耳介などに紫斑を呈しており，末梢循環は不良であった。経過中にこれらの部位が壊死を来し，電撃性紫斑病の合併と考えられた。Waterhouse-Friderichsen症候群，血球貪食症候群などを合併し，長期の集中治療を必要としたが， リハビリテーションを進める段階まで回復した。四肢の壊疸は，当初の予想より縮小して境界画定し，乾性壊疸であったため切断を急ぐ必要がなかった。しかし，結局小脳出血性梗塞を合併し，脳ヘルニアとなり死亡した。</p>

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