保存的治療で尿管狭窄が改善した尿管アミロイドーシスの 1 例
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- 米田 真也
- 岩手県立胆沢病院 泌尿器科 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 久木元 隆
- 岩手県立胆沢病院 泌尿器科
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- 石田 雅宣
- 岩手県立胆沢病院 泌尿器科
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- 忠地 一輝
- 岩手県立胆沢病院 泌尿器科
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- 下田 次郎
- 岩手県立胆沢病院 泌尿器科
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- 佐藤 岳久
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 菅野 恵也
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 柳谷 綾子
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 小野瀬 剛生
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 森 信芳
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 伊藤 靖
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 鈴木 雄
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 半田 政志
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 勝又 宇一郎
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 渋谷 俊介
- 岩手県立胆沢病院 総合診療科
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- 栁川 直樹
- 岩手医科大学医学部 病理診断学講座
Abstract
症例は85歳男性。右側背部痛を主訴に当科紹介。腹部超音波検査, CTで右水腎症があり尿管腫瘍が疑われた。尿細胞診では悪性所見なく, 尿管鏡検査で腫瘍部位はほぼ閉塞していた。生検で尿管間質にアミロイド沈着を認め, アミロイドーシスが疑われた。関節リウマチを疑う症状があり,メトトレキサート2mg/week投与で右水腎症は徐々に軽快し, 約1年後にほぼ消失した。5年経過後の現在も再発はなく, 腎機能も保たれている。尿路に限局したアミロイドーシスで尿路通過障害をきたした報告は稀である。外科的手術が行われている症例が多いが, 本症例では保存的治療で尿管狭窄が解除された。臨床経過,病理結果から関節リウマチに起因するAAアミロイドーシスではなく, AL型限局性結節性アミロイドーシスが自然軽快した可能性が高い。耐術能の低い患者の尿管腫瘍性病変に対しては病理診断のうえ, 可能な限り低侵襲な治療を目指すべきである。
Journal
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- JAPANESE JOURNAL OF HOSPITAL GENERAL MEDICINE
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JAPANESE JOURNAL OF HOSPITAL GENERAL MEDICINE 19 (6), 403-408, 2023-11-30
JAPAN SOCIETY OF HOSPITAL GENERAL MEDICINE
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Details 詳細情報について
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- CRID
- 1390579863862900864
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- ISSN
- 27587878
- 21858136
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- Text Lang
- ja
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- Data Source
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- JaLC
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- Abstract License Flag
- Disallowed