急性期病院内科に入院した高齢患者の生命予後を栄養評価ツールCONUT, CONUT変法, GNRIを用いて検討

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  • 庭野 元孝
    医療法人五星会 菊名記念病院 総合診療科
  • 村田 升
    医療法人五星会 菊名記念病院 総合診療科

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タイトル別名
  • キュウセイキ ビョウイン ナイカ ニ ニュウイン シタ コウレイ カンジャ ノ セイメイ ヨゴ オ エイヨウ ヒョウカ ツール CONUT, CONUT ヘンポウ, GNRI オ モチイテ ケントウ

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抄録

急性期病院内科に入院した高齢患者で，主観的包括的アセスメント（subjective global assessment：SGA）で 栄養不良と判断されてNSTが介入した患者を，無事に退院した患者＝退院群，在院死した患者＝在院死群の二群に分け，血清アルブミン値（Alb），末梢血総リンパ球数（TLC），総コレステロール値（T-Cho），ヘモグロビン濃度（Hb）を測定して，栄養評価ツール（controlling nutritional status：CONUT），CONUT変法，geriatric nutritional risk index を用いて比較検討した。対象患者は，2013 年 4 月から 4 年間，内科に入院して栄養不良と判断されてNSTが介入した退院群 202 名，在院死群 372 名のうち，疾患別分布でばらつきがある癌，心不全，尿路感染症，その他を除外した退院群 142 名，在院死群 262 名で，多変量解析（ロジスティック回帰分析）を行い，年齢，性別，疾患別を含めてオッズ比，P値を解析して，有意水準を 0.05 未満とした。3 法すべてにおいて，ロジスティック回帰分析でその有効性が示され，Alb，TLC，T-Cho，Hbの各 因子単独の比較も参考になることが示された。退院患者の人工的水分･栄養補給（AHN：artificial hydration and nutrition）移行率は栄養評価ツールCONUT正常では 38.5％だが，それ以外では，栄養レベル正常，軽度・中等度・高度栄養不良を問わずに 40～60％を占めた。

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