A Case of an Atypical Spindle Cell/Pleomorphic Lipomatous Tumor in the Parietal Region

DOI Web Site Web Site 13 References
  • KAKO Shiori
    Department of Dermatology, Nagoya City University West Medical Center
  • KOBAYASHI Mizuho
    Department of Diagnostic Pathology, Nagoya City University West Medical Center
  • SAWADA Hiroo
    Department of Dermatology, Nagoya City University West Medical Center

Bibliographic Information

Other Title
  • 頭頂部に生じた異型紡錘形細胞 / 多形脂肪腫様腫瘍の 1 例
  • トウチョウブ ニ ショウジタ イケイ ボウスイケイ サイボウ/タケイ シボウ シュ ヨウ シュヨウ ノ 1レイ

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Abstract

<p>49 歳，男性。5 年前から頭頂部右側に疼痛を伴わない皮下腫瘤を認め，徐々に増大したため来院した。 初診時，直径 4 cm 程度の弾性軟で可動性良好な皮下腫瘤を認めた。脂肪腫などの皮下腫瘍を考え CT を施行した。CT では頭頂部右側頭蓋骨に沿って 36×38×11 mm のレンズ型の皮下腫瘤を認めた。内部は脂肪吸収値であったが，一部にやや淡い吸収値上昇を伴っていた。脂肪腫を考え局所麻酔下で全摘出術を施行した。病理組織学的には皮下に脂肪細胞を多く含んだ腫瘍を認めた。脂肪細胞は成熟した大型サイズが主体であったが，小型サイズの脂肪細胞もみられ，繊細なものから太い好酸性のロープ状の膠原線維（ropey collagen）まで膠原線維性の結合織の増生を混じていた。その中に紡錘形細胞や多彩な核を有する細胞を認めた。紡錘形細胞の核は大小不同で腫大化しており，紡錘形脂肪腫より非定型な組織像であった。免疫組織化学染色で CD34，p16 がびまん性に陽性を示し，MDM2，CDK4 は陰性であった。異型脂肪腫様腫瘍/高分化型脂肪肉腫（atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma）との鑑別を要したが fluorescence in situ hybridization 法（FISH 法）にて MDM2 の増幅は認めなかったため，異型紡錘形細胞/ 多形脂肪腫様腫瘍（atypical spindle cell/pleomorphic lipomatous tumor）と診断した。</p>

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