仮性動脈瘤を伴う膵動静脈奇形に対し膵全摘術を施行した１例

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  • A Case of Total Pancreatectomy for Pancreatic Arteriovenous Malformation with Pseudoaneurysm

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抄録

<p>症例は59歳の男性．心窩部痛が出現し改善しないため，当院受診した．腹部単純CTで膵体部に石灰化を伴う腫瘤性病変を認めた．EUSで腫瘤部は血管主体であり，脾動脈瘤破裂を疑う所見であった．造影CTを施行したところ膵全体に拡がる動静脈奇形と診断し，膵全摘が必要と判断した．手術待機中に心窩部痛が再度出現し，CTで脾動脈瘤出血を認めたが，保存的治療で軽快し，待機的に膵全摘術，脾摘術を行った．膵周囲は炎症の影響か剝離に難渋し，異常血管の発達も認め剝離の際に出血量が多くなった．また，腫瘤は門脈とも一塊となっており門脈再建を要した．術後は胆管空腸吻合部狭窄，肝膿瘍のため治療を要したが，術後46日目に退院となった．病理組織学的検査では大小様々な血管の集簇を認め，周囲膵腺房は萎縮と線維化を認め，膵動静脈奇形として矛盾しない像であった．</p>

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