書誌事項
- タイトル別名
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- IS INHALED CORTICOSTEROID STEP-DOWN RECOMMENDED FOR ADULT ASTHMA PATIENTS HAVE BEEN WELL CONTROLLED OVER THE LONG TERM WITH MODERATE OR HIGH-DOSE INHALED CORTICOSTEROIDS?
抄録
<p>成人喘息患者の長期管理において，中用量以上の吸入ステロイド薬（ICS）により12週間以上コントロール良好な場合にICSの減量（ステップダウン）は推奨されるかに関してシステマティックレビューにより検討した．対象となったRCTは7試験であった．LABA併用の有無に関わらず，ICSのステップダウンは全身性ステロイド加療が必要な喘息増悪を増加させなかった．ICSにLABAを併用した2つのRCTの統合解析では入院を要する喘息増悪を増加させなかった．呼吸機能（%FEV1，PEFR）や喘息コントロール（GINAの基準，ACQ-7 score），QOL（AQLQ，mini-AQLQ，SGRQ，EuroQoL score）への影響も認めなかった．また，LABA併用の有無に関わらず重篤な有害事象やステロイド関連有害事象は有意差を認めなかったが，観察期間が不十分であったため骨粗鬆症や肺炎などの長期的な有害事象についての評価はできなかった．以上より，中用量以上のICS投与にて12週間以上コントロールが良好な成人喘息患者のICSのステップダウンを弱く推奨する（エビデンスレベルC）が，長期的な喘息コントロールやステロイド関連有害事象の発生率については今後さらなる検討が必要である．</p>
収録刊行物
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- アレルギー
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アレルギー 73 (2), 206-212, 2024
一般社団法人 日本アレルギー学会