小児血液・悪性固形腫瘍患者に対する鎖骨上アプローチを用いた腕頭静脈穿刺による中心静脈カテーテル挿入術の検討

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  • 中目 和彦
    宮崎大学医学部外科学講座消化管・内分泌・小児外科分野 宮崎大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター
  • 桝屋 隆太
    宮崎大学医学部外科学講座消化管・内分泌・小児外科分野
  • 永澤 俊
    宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座小児科学分野
  • 中川 緑
    宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座小児科学分野
  • 山田 愛
    宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座小児科学分野
  • 木下 真理子
    宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座小児科学分野
  • 上村 幸代
    宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座小児科学分野
  • 盛武 浩
    宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座小児科学分野
  • 家入 里志
    鹿児島大学学術研究院医歯学域医学系小児外科学分野
  • 七島 篤志
    宮崎大学医学部外科学講座

書誌事項

タイトル別名
  • Ultrasound-Guided Supraclavicular Approach to the Brachiocephalic Vein Cannulation in Pediatric Patients With Hematological and Oncological Diseases
  • ショウニ ケツエキ ・ アクセイ コケイ シュヨウ カンジャ ニ タイスル サコツ ジョウ アプローチ オ モチイタ ワントウ ジョウミャク センシ ニ ヨル チュウシン ジョウミャク カテーテル ソウニュウジュツ ノ ケントウ

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抄録

<p>【目的】中心静脈カテーテル（CVC）は小児血液・悪性固形腫瘍患者の治療において使用される．近年，安全なCVC挿入法としてin-plane法を用いた超音波（US）ガイド下鎖骨上アプローチによる腕頭静脈穿刺CVC挿入術が報告されている．</p><p>【方法】小児血液・悪性固形腫瘍患者を対象にout-of-plane法を用いて内頸静脈にトンネル型CVCを挿入した群（IJV群）とin-plane法を用いて腕頭静脈に挿入した群（BCV群）について患者背景，手術成績，合併症を後方視的に比較検討した．</p><p>【結果】34名の患者に対し，計40回（IJV群：n＝15，BCV群：n＝25）のトンネル型CVCが挿入された．患者背景，術前血液凝固検査値は両群間に有意差はなかった．手術時間中央値（IQR）はIJV群：30分（27～33），BCV群：25.8分（22～27）であり，BCV群で有意に手術時間が短縮された（p＝0.0026）．術中合併症はIJV群で1例（6.7％）認め，BCV群では認めなかった．CVC維持管理中の合併症はIJV群：10例（66.7％），BCV群：17例（68％）であり，両群間で有意差は認めなかった．カテーテル関連血流感染はIJV群：10例（66.7％），BCV群：12例（52％）に認め，有意差はみられなかった．CVC留置期間中央値（IQR）はIJV群：273日（172～363.5），BCV群：152日（101～280）であり有意差を認めなかった．</p><p>【結論】リアルタイム超音波ガイド下鎖骨上アプローチによる腕頭静脈穿刺術は小児血液・悪性固形患者に対しても安全な手技と考えられた．</p>

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