リコンビナント・トロンボモジュリン療法

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  • Recombinant human soluble thrombomodulin therapy in septic DIC

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<p>近年の医療技術の進歩にも関わらず，敗血症は全世界で年間約5,000万人が発症し，うち1,100万人が死亡すると推定されている．本邦では，敗血症に伴う播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation: DIC）に対し，抗凝固薬である遺伝子組み換え型ヒト可溶性トロンボモジュリン（recombinant human soluble thrombomodulin: rTM）が幅広く用いられている．日本版敗血症診療ガイドライン（J-SSCG）2020においてはrTMを投与することを弱く推奨していたが，現時点でそのエビデンスは十分とはいえず，有用性についての結論が出ていない．また，2019年に多国間第III相試験（SCARLET trial）の結果が公表されたがその研究手法の限界が多く指摘された．本稿では，敗血症性DICに対するrTMの効果や位置付けに関して，J-SSCG2024改訂にあわせた最新の知見を報告する．</p>

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