An effective case of anterior mitral line ablation after incomplete posterior line in mitral isthmus on peri- mitral flutter after ablation for persistent atrial fibrillation.

Seko Yuta, Haruna Tetsuya, Funasako Moritoshi, Kimura Yuki, Sekihara Takayuki, Hayashi Hideyuki, Okano Mitsumasa, Sasaki Kenichi, Nakane Eisaku, Miyamoto Shouichi, Izumi Toshiaki, Inoko Moriaki

doi:10.11281/shinzo.48.s2_124

<p></p><p>症例：70歳男性．心不全症状を伴う持続性心房細動（AF）に対して，2014年11月にPVIおよび左心耳近傍を含む左心房内CFAE通電を行った．心房粗動（AFL）が出現したため，2nd sessionを施行した．AFL（AFLCL 235ms）は僧帽弁輪を時計方向に旋回するmitral isthmus依存であった．左下肺静脈から僧帽弁口側壁方向にブロックライン作成（posterior mitral isthmus line）を試みたが，頻拍周期の延長は認めるもAFLは停止しなかった．Posterior mitral isthmus lineは未完成であるため，左上肺静脈の前壁天蓋から僧帽弁口前壁方向へのブロックライン（anterior mitral isthmus line）作成を試みた．Anterior mitral isthmus line作成中，AFLは停止した．約4か月後，頻拍周期が延長し，反時計方向に旋回するmitral isthmus依存性AFL（ATCL 406ms）が再発したが，前回のanterior mitral isthmus line中央付近のfragmented potentialへの通電中にAFLは停止した．Anterior mitral isthmus line作成後，左心耳への興奮伝導時間の延長が示唆されたが，洞調律時の僧帽弁通過血流で，左心房興奮波のQRS波に対する遅延はわずかであった．以後，洞調律維持され，心不全症状も認めていない．Mitral isthmus依存性AFLに対して，posterior mitral isthmus line作成困難であったため，anterior mitral isthmus line作成を行った．</p>

An effective case of anterior mitral line ablation after incomplete posterior line in mitral isthmus on peri- mitral flutter after ablation for persistent atrial fibrillation.

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