巨大囊胞性胎便性腹膜炎に対する多期的手術症例の検討

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  • Treatment of Giant Cystic Meconium Peritonitis: Evaluation of Multistage Surgery
  • キョダイノウホウセイ タイベンセイ フクマクエン ニ タイスル タキテキ シュジュツ ショウレイ ノ ケントウ

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抄録

<p>【目的】巨大囊胞性胎便性腹膜炎（giant cystic meconium peritonitis: GCMP）は，出生直後より腹腔内の炎症性変化が強く，しばしば治療に難渋する．我々は多期的手術を基本方針としているが，今回，その妥当性を検証するために当院での症例を後方視的に検討した．</p><p>【方法】2000年から2015年に当院で加療されたGCMP 6例を対象とし，初回手術術式により腸瘻群とドレナージ群の2群に分け，その特徴を比較した．</p><p>【結果】腸瘻群4例，ドレナージ群2例で，腸瘻群の1例を除いて出生前診断は胎便性腹膜炎であった．在胎週数，出生体重中央値はそれぞれ腸瘻群35.5週（34～38週），2,647 g（2,526～2,777 g），ドレナージ群34週（31, 37週），2,551 g（2,397, 2,705 g）であった．ドレナージ群で手術時間は短く，出血量は少なかった．一方，術後栄養開始時期は腸瘻群で早い傾向であった．腸瘻群では全例2期的に手術され，ドレナージ群では1例が2期的，1例は3期的に手術された．両群ともに初回手術から最終手術までの期間は30日以上であった．合併症は腸瘻群で再手術を要した腹壁瘢痕ヘルニア1例，保存的に改善した吻合部狭窄1例で，ドレナージ群で保存的に改善した肝機能障害2例であった．全例生存退院し，観察期間中央値は37.5か月（16～186か月）で，21トリソミー合併の1例を除いて，精神身体発育は良好であった．</p><p>【結論】GCMPに対し，初回に腸瘻造設またはドレナージを行い，30日以降に根治手術を行う多期的手術で良好な結果を得た．GCMPにおける多期的手術は妥当と考えられた．</p>

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